Beim Impingementsyndrom, was im Volksmund auch Schulterengpasssyndrom genannt wird, kommt es unter dem Schulterdach zu einer Verengung. Bei Bewegung können hier Sehnen und Schleimbeutel gequetscht werden, was zu schmerzhaften Reizungen oder Entzündungen führen kann.

Der Grund für die Engstelle kann unterschiedlich sein. Neben der Schonung der Schulter kann auch eine medikamentöse Behandlung und die Infiltration helfen. Weiter kann Physiotherapie, Muskelaufbau und eine Verbesserung der Beweglichkeit die Beschwerden lindern.

Halten die Schmerzen und Beschwerden über einen längeren Zeitraum an, kann mittels Arthroskopie die Engstelle beseitigt werden.

Erkrankungen und Verletzungen der Bizepssehne, insbesondere der langen Bizepssehne, sind ein häufiger Grund für Schmerzen des Schultergelenkes. Die Schmerzursache kann unterschiedlicher Genese sein, so kann eine Tendinitis (Sehnenentzündung), eine SLAP-Läsion (Verletzung der Verankerung der langen Bizepssehne am Oberrand der Gelenkpfanne) oder eine Pulleyläsion (Verletzung der ringförmigen Einfassung) vorliegen. Dies kann zu Schmerzen, einem Knacken und Bewegungseinschränkungen führen. Bei anhaltenden Beschwerden können wir die Beschwerden durch eine Arthroskopie (minimalinvasive Operation) beheben.

Eine Instabilität in der Schulter liegt vor, wenn der Patient sich die Schulter einmalig oder mehrmalig auskugelt (Luxation). Mittels Arthroskopie und offener Schulterstabilisierung kann hier entgegengewirkt werden und unter anderem das Labrum, also die Gelenklippe, stabilisiert werden.

Bei Verletzungen der Schulter kann es zu Sehnenabrissen im Bereich der Rotatorenmanschette kommen, der sogenannten Rotatorenmanschettenruptur. Viele Patienten klagen über eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung und Kraftverlust in der betroffenen Schulter oder auch über nächtliche Schmerzen, die vom Schlafen abhalten.

Funktionstest geben erste Hinweise auf einen Sehnenriss. Hierbei prüft Dr. Tarek Maktabi in der Schultersprechstunde die Beweglichkeit und die Kraft der Schulter in unterschiedlichen Stellungen und Bewegungen. Dabei wird oft festgestellt, dass bei einem vorliegenden Riss der Rotatorenmanschette der Arm schlechter nach vorne oder zur Seite bewegt werden kann.

Neben der umfassenden klinischen Untersuchung komplettieren bildgebende Verfahren die Untersuchung. Auch bei einer Muskel-Sehnen-Verletzung ist eine Röntgenaufnahme, mit der nur knöcherne Strukturen dargestellt werden können, sehr wichtig. Nur so kann Dr. Maktabi verlässlich erkennen, ob die Manschette den Oberarmkopf noch stabil im Gelenk führt und ihn zentriert. Mit Ultraschall-Untersuchungen und eine MRT-Aufnahme lässt sich der Zustand der Weichteile im Inneren der Schulter beurteilen. Risse des Muskel-Sehnen-Apparates lassen sich mittels Sonografie gut darstellen. Auch etwaige Ergüsse sind so abbildbar. Den genausten Blick von außen ins Gelenk bietet jedoch die MRT-Untersuchung. Etwaige verletzte Strukturen können so zuverlässig festgestellt werden. Erst wenn der klinische mit dem MRT-Befund übereinstimmt und konservative Therapiemaßnahmen nicht helfen, erfolgt die Empfehlung zur arthroskopischen Operation.

Neue, moderne Operationsmethoden haben in der Schulterchirurgie Einzug gehalten. Die Implantation eines Ballons bei irreparablen Defekten an der Rotarorenmanschette kommt zum Einsatz, wenn die Sehne nicht mehr rekonstruierbar ist, weil der Defekt zu groß ist und die Sehnenqualität schlecht ist oder der Muskel sich zu stark verändert hat.

Der Ballon fungiert als Platzhalter zwischen Schulterdach und Oberarmkopf. Voraussetzung dafür ist allerdings, dass kein höhergradiger Knorpelschaden vorliegt und der vordere und hintere Teil der Rotatorenmanschette intakt sind.

Das Schultereckgelenk (AC-Gelenk) befindet sich am oberen äußeren Teil der Schulter. Es wird vom Schlüsselbein und dem Schulterdach gebildet. Bei einer Schultereckgelenksprengung wird das Schultereckgelenk durch traumatische äußere Einwirkung ausgerenkt. Die Mediziner sprechen von einer Luxation. Mittels Operation können akute und chronische Absprengungen des Schultereckgelenks versorgt werden.

Es gibt auch Verschleißerscheinungen des AC-Gelenkes. Wenn es zu einer Arthrose mit Knochenanbauten und Aufheben des Gelenkspaltes kommt, kann eine Infiltration kurzzeitig die Beschwerden lindern und langfristig eine Operation nötig sein.

Liegt über einen langen Zeitraum ein Riss einer oder mehrerer Sehnen vor, kann es zu massiven Veränderungen des Schultergelenkes gekommen. Diese Veränderungen führen zu deutlichen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. In diesem Fall kann ein neues Schultergelenk die Schmerzen nehmen und die Bewegung des Schultergelenkes wiederherstellen.

Die sogenannte Omarthrose ist ein Verschleiß des Schultergelenkes. Der Knorpel des Schultergelenkes nutzt sich ab und es kommt zu weiteren Veränderungen, wie z.B. Knochenanbauten des Gelenkes. Die Ursache für eine Arthrose ist vielschichtig. Die Arthrose macht sich meistens durch Schmerzen und einer schlechten Bewegung des Schultergelenkes bemerkbar. Manchmal ist auch ein Reiben der Schulter bei Bewegungen zu verspüren. Ist der Leidensdruck beim Patienten sehr groß, kann ein neues Schultergelenk helfen.

Das Schultergelenk besteht aus dem runden Oberarmkopf und der passgenauen, leicht konkaven Pfanne des Schultergelenks. Beide Gelenkpartner sind mit einer schützenden Knorpelschicht überzogen. Bei Arthrose in der Schulter ist dieser Knorpel geschädigt und das Aneinanderreiben der Knochen verursacht Schulterschmerzen. Fachleute bezeichnen diesen Zustand als Omarthrose, sprich Knorpelverschleiß. Langfristig verursacht dies eine schmerzhafte Versteifung des Gelenks. Patienten leiden am Morgen unter Schmerzen und die Schmerzen beginnen oft schleichend, so dass die Symptome am Anfang gar nicht ernst genommen werden. Im Endstadium stehen Schulterprothesen zur Verfügung, wie bspw. die inverse Schulterprothese.

Kam es zu einem Sturz und ein Knochen ist gebrochen, müssen unterschiedliche Therapiemöglichkeiten abgewogen werden. Anhand der Lokalisation des Knochenbruches, der Stellung des Knochenbruches und der Beteiligung von Gelenken, kann entschieden werden, ob der Bruch durch konservative Therapieoptionen, wie z.B. einen Gips oder durch eine Operation geheilt wird.

Die Kalkschulter ist eine schmerzhafte, oft plötzlich auftretende Erkrankung der Sehnen im Schultergelenk. Es lagern sich Kalziumsalze ab – typischerweise im Ansatzbereich von Sehnen der Rotatorenmanschette.

Die Beschwerden einer Kalkschulter entwickeln sich häufig schleichend. Plötzliche, einschießende Schulterschmerzen sind klassisch.

Sobald die Verkalkung eingetreten ist, kann ein Ultraschall oder eine Röntgenuntersuchung die Kalkschulter nachweisen. Die Behandlung einer Kalkschulter erfolgt überwiegend konservativ. Erst wenn die konservative Therapie über einen längeren Zeitraum keine Besserung bringt oder das Kalkdepot zu groß ist, wird eine Operation in Erwägung gezogen.

Eine Schultersteife ist eine langwierige und schmerzhafte Erkrankung, die den Alltag erheblich beeinträchtigen kann. Sie heilt zwar von selbst aus – dies kann aber Monate dauern. Durch Kortison (Spritzen oder Tabletten) lassen sich die Schmerzen lindern. Mit Dehnübungen und Kräftigung der Muskulatur kann man versuchen, wieder beweglicher zu werden.
Wenn die Beschwerden nach Monaten immer noch nicht nachlassen, kann eine Schulterarthroskopie, mit einer Lösung der Verhärtungen, eine Besserung herbeiführen. Der Operationserfolg sollte über eine adäquate Schmerztherapie, wie einen Schmerzkatheter, und einer intensiven physiotherapeutischen Beübung gesichert werden.

Die Indikation zu einer Metallentfernung an Schulter und Ellenbogen oder dem Handgelenk sollte durch einen erfahrenen Orthopäden oder Unfallchirurgen gestellt werden. Nicht jedes Metall muss entfernt werden. Erst nach entsprechender Indikation, aber auch nach Aufklärung über den zu erwartenden Nutzen für den Patienten und über die verbundenen Risiken, sollte der Eingriff erfolgen.

Wie die meisten Gelenke des menschlichen Körpers lässt sich auch das Ellenbogengelenk mithilfe einer Arthroskopie vom Spezialisten untersuchen und operieren. Dabei inspiziert der Operateur über einen kleinen operativen Zugang mit einem optischen System das Gelenk und kann gleichzeitig eine operative Therapie einleiten. Man spricht bei der Arthroskopie auch von der Schlüssellochtechnik.

Die häufigsten Indikationen sind Störungen in der Gelenkbeweglichkeit. Zum Beispiel bei freien Gelenkkörpern oder einer einklemmenden Plica. Auch Knorpelschäden, Verklebungen, Schleimbeutelentzündungen oder kleine Unfallfolgen, wie knöcherne Absplitterungen, lassen sich arthroskopisch behandeln.

Das Ellenbogengelenk ist aufgrund seiner Komplexität und seiner räumlichen Nähe zu Blutgefäßen und Nervenstrukturen deutlich komplexer aufgebaut als beispielsweise das Kniegelenk. Aus diesem Grunde ist es erforderlich, die operativen Zugänge im Ellenbogen so schonend wie möglich und unter genauer Beachtung der anatomischen Strukturen vorzunehmen. Auch erfordert das Ellenbogengelenk je nach Erkrankung verschiedene operative Zugänge.

In beiden Fällen ist der Grund der Schmerzen eine Reizung der am Ellenbogen ansetzenden Sehnen. Der größte Unterschied ist die Lokalität. Bei dem Tennisellenbogen sind die Hand- und Fingerstrecker an der Außenseite des Ellenbogens betroffen. Der Golferellenbogen geht einher mit Schmerzen an der Innenseite. Hier sind vor allem die Finger- und Handbeuger betroffen.

Egal, ob Tennisellenbogen oder Golferellenbogen: Das Krankheitsbild ist meist die Folge von einseitigen oder starken Belastungen - etwa beim Golf, Tennis oder handwerklichen Tätigkeiten.

Da Tennisarm und Golferellenbogen ähnliche Ursachen haben, werden beide Krankheitsbilder ähnlich behandelt. Zu Beginn steht die Schonung im Vordergrund. Bandagen unterstützen die Heilung. Tapes und Akupunktur können die Schmerzen lindern und die Durchblutung steigern. Kälteanwendungen, Stoßwellentherapie oder Reizstrom haben sich ebenfalls bewährt. Wenn die konservative Therapie ausgeschöpft ist und auch die medikamentöse Therapie keine ausreichende Linderung bringt, kann eine Operation helfen.